临床资料
邓某、男、23岁、宣威某煤矿职工,因外伤致双下肢疼痛,不能活动,感觉麻木、灼热:于2008年2月27日入云南怡园康复医院。
患者于2006年7月17日在工作中被矿车挤压,当时昏迷,急送羊场煤矿医院救治,几小时后清醒,无大小便失禁,行CT及B超检查后诊断为:膀胱破裂、后腹膜腔巨大血肿、骨盆骨折。行膀胱修补术后半月感双下肢灼热痛、麻木、于8月16日转昆明军区总医院行CT检查术,双侧髋关节、左侧耻骨骨折,盆腔左侧壁血肿,并行尾椎压迫神经解除术及相关治疗。
康复评定
运动、感觉评定:采用通行的国际脊髓损伤标准,ASIA分级,C级,双下肢相比较右下肢比左下肢功能较好,右下肢关键肌肌群肌力为4级减,左下肢关键肌肌群肌力为二级加;左下肢感觉麻木、灼热、右下肢感觉减退,左侧深浅感觉均减退。平衡:站立平衡一级,腿坐位平衡一级。FIM评分:穿衣进食5分,步行3分,转移0分。心理评定:患者存在焦虑症状,有时做治疗时心理紧张,而引起晕厥,全身抽搐。
康复诊断
1、胸12以下不完全性脊髓损伤
2、骨盆骨折
3、膀胱破裂修补术后